Kralježnica je centralna struktura našeg susutava za pokretanje. Podupire glavu, ramena i gornji dio tijela. Omogućuje vam uspravno kretanje i daje  fleksibilnost u savijanju i okretanju te ima protektivnu ulogu zaštite osjetljive leđne moždine.

Boli Vas kralježnica? Pošaljite nam pitanje ili rezervirajte termin za dijagnostiku:


Oblik kralježnice

Vaša kralježnica sastoji se od tri segmenta. Gledano sa strane, ti segmenti čine tri prirodne krivulje. Krivulju vrata (vratna kralježnica) i donjeg dijela leđa (lumbalna kralježnica) u obliku slova c, nazivaju se lordozama. Krivulja prsnog koša (torakalna kralježnica) naziva se kifoza.

Te su krivulje važne za ravnotežu i pomažu nam da stojimo uspravno.

Abnormalna zakrivljenost kralježnice  uključuje povećanu kifozu torakalne kralježnice (“grbavost”), kao i povećanu lordozu lumbalne kralježnice

Skolioza je druga vrsta deformacije kralježnice. Kada promatrate kralježnicu sprijeda ili straga, skolioza je bočna zakrivljenost zbog koje kralježnica više sliči na “S” ili “C” nego na ravno “I.”

Dijelovi kralježnice

Kralješci

Kralješci su koštane strukture koje čine tzv. spinalni kanal što štiti leđnu moždinu i korijene živaca.

Vratni dio kralježnice sastoji se od sedam malih kralježaka koji počinju pri dnu lubanje, a završavaju na gornjem prsnom košu. Torakalna kralježnica sastoji se od 12 kralježaka koji počinju od gornjeg dijela prsa do srednjeg dijela leđa i spajaju se s prsnim košem. Lumbalna kralježnica sastoji se od pet većih kralježaka. Ti su kralješci veći jer nose veću tjelesnu težinu.

Leđna moždina i živci

Leđna moždina proteže se od lubanje do vašeg donjeg dijela leđa  kroz  središnji kanal. Živci se granaju iz leđne moždine kroz otvore na kralješcima i prenose informacije između mozga i mišića.

Leđna moždina završava oko prvog i drugog lumbalnog kralješka. Potom razlikujemo korijene živaca, čiji snop se naziva “konjski rep”- cauda equina. Živci izlaze iz kralježničnog kanala kroz male otvore u samim kralješcima,. U zdjelici se neki živci grupiraju u najveći ljudski živac-  ishijadični živac, koji se proteže niz nogu.

Mišići i ligamenti

Oni pružaju potporu i stabilnost kralježnici i gornjem dijelu tijela. Mišići su tzv. dinamički stabilizatori, dok jaki ligamenti povezuju vaše kralješke i pomažu u održavanju stabilnosti i pokretljivosti kralježnice.

Intervertebralni diskovi

Intervertebralni diskovi nalaze se između kralješaka. Intervertebralni diskovi sastoje se od dvije komponente:

Nucleus pulposus građe poput želea i čini središte diska. Djelomično je izrađen od vode i daje disku fleksibilnost i čvrstoću.

Annulus fibrosus ili  fleksibilni vanjski prsten diska. Sastoji se od nekoliko slojeva, sličnih elastičnim trakama.

Kada stojite ili se krećete, jezgra samog diska  je opterećena i proširuje se.  Prsten drži jezgru na mjestu. To omogućuje pokretanje, a zadržava snagu kralježnice. Zapravo, diskovi djeluju kao amortizeri

Intervertebralni disk je vrlo važna struktura. Mnogo živčanih završetaka opskrbljuje annulus, a kao rezultat toga, ozlijeđeni annulus može uzrokovati bol.

Fasetni zglobovi

Između stražnje strane kralješaka nalaze se mali zglobovi koji također pomažu vašoj kralježnici u kretanju. Ti fasetni zglobovi imaju hrskavičnu površinu, slično kao što to imaju ostali zglobovi. Fasetni zglobovi su važni za omogućavanje rotacije kralježnice, ali mogu razviti artritis i postati izvor bolova u križima ili vratu.

Problemi kralježnice

Bolovi u leđima jedan su od najčešćih zdravstvenih problema s kojima se ljudi susreću.

Bolovi u leđima također su vodeći uzrok invaliditeta na globalnoj razini, to je glavni razlog bolovanja, a zbog sjedilačkog načina života sve su češći u populaciji.

1. Hernija diska (protruzija)

Kralježnicu sačinjava mnoštvo ligamenata, mišića, i.v. diskova i  kostiju koje se nazivaju kralješci. Diskovi djeluju kao jastuci između svakog kralješka. Promjene njihove građe i položaja, poput pomaka i pritiska na živce, mogu  uzrokovati brojne simptome:

  • Bolove u rukama i nogama
  • Trnce
  • Slabost mišića
  • Tegobe sa mokrenjem i stolicom

Ischialgia je učestala pojava kod bolne kralježnice. „Išijas“  ili ischialgia je stanje u kojem osjećate bol, utrnulost ili slabost u donjem dijelu leđa koja se širi niz nogu kao rezultat pritiska ishijadičnog živca, najčešće uslijed  hernije diska ili koštane izrasline.

Fizikalna terapija, injekcije steroida i bioloških metoda liječenja, mogu vam pomoći u rješavanju bolova koje imate zbog išijasa. Također, za ublažavanje boli indicirani su analgetici, relaksanti mišića i protuupalni lijekovi.

Kvalitetan klinički pregled i dijagnostička obrada -RTG, MR kralježnice, polazišna su točka u liječenju ovog stanja.

2. Prenaprezanje mišića

Prekomjerna upotreba, stres i loše držanje mogu dovesti do toga da mišići oko vaše kralježnice postanu napeti ili blago oštećeni. To može uzrokovati bol i osjećaj stezanja.

Možete ojačati mišiće leđa pravilnim vježbanjem i održavanjem adekvatne tjelesne težine. Zagrijavanje prije teških tjelesnih aktivnosti također može pomoći u izbjegavanju prenaprezanja mišića.

3. Skolioza

Skolioza se odnosi na abnormalnu savinutost ili zakrivljenost kralježnice, sa rotacijom kralježaka.Ovo stanje može biti blažeg ili težeg oblika.

Najčešći period u kojem se javlja skolioza je tijekom djetinjstva ili puberteta. Neki znakovi i simptomi skolioze uključuju:

  • Nejednaka ramena
  • Pojava gibusa ili „grbe“
  • Asimetrija bokova
  • Tijelo se “naginje” na jednu stranu

Zajedno s ovim simptomima, skolioza može uzrokovati bolove u leđima i dovesti do napetosti živaca.

Liječenje skolioze varira ovisno o težini slučaja i dobi pacijenta. Neke mogućnosti liječenja uključuju jačanje mišića,  specijalne korektivne ortoze, fizikalnu terapiju i  na kraju – operativno liječenje.

4. Trzajna ozljeda kralježnice

Trzajna ozljeda vrata uzrokovana je  naglim trzajem ili pokretom glave. Ovaj iznenadni i neugodni pokret vrata može prenapregnuti vratne mišiće. Također može oštetiti intervertebralne zglobove, diskove i ligamente na vratu.

Nakon ovakvog događaja ili traume, mnogi ljudi ne osjećaju simptome odmah. Može proći neko vrijeme  prije razvoja simptoma, koji uključuju:

  • Bol u vratu
  • Ukočen vrat
  • Glavobolja
  • Umor
  • Vrtoglavica
  • Poteškoće u koncentraciji

Bol se može ublažiti analgeticima.  Ovratnik za vrata također pomaže u stabilizaciji bolnih mišića. Hladni oblozi mogu pomoći u prva 24 sata nakon ozljede. Ostale metode liječenja uključuju masažu i fizikalnu terapiju.

5. Osteoporoza

Osteoporoza je jedan od najčešćih problema s kralježnicom u starijih  osoba. Odnosi se na oslabljene kosti zbog smanjene koštane mase, što može dovesti do prijeloma, urušenih kralježaka i pogrbljenog držanja.

Prevencija nastanka osteoporoze je vrlo bitna. Fizička aktivnost na prvom mjestu, zdrava prehrana bogatom kalcijem i vitaminom D svakako pomažu.

Potrebno je provoditi redovne dijagnostičke pretrage, u vidu RTG obrade i denzitometrije,  te pratiti hormonski status, kako bi se na vrijeme uočila ova promjena kvalitete kosti.

6. Prijelomi

Prijelomi kralježaka mogu biti posljedica traumatskog događaja ali i degenerativnih promjena. S godinama i slabljenjem kostiju mogu se pojaviti prijelomi na kralješcima, što se naziva i urušeni kralježak.

To se uglavnom događa zbog osteoporoze, ali i drugih hormonalnih poremećaja, novotvorina i sl.

Prijelomi  kralježaka mogu biti izuzetno bolni; lijekovi protiv bolova mogu vam pomoći u suzbijanju boli.  Primjena ortoza je bitna, a ovisno o tipu prijeloma može se injicirati koštani cement u slomljeni kralježak. Taj zahvat naziva se vertebroplastika.  Fizikalna terapija je još jedan uobičajen način liječenja.

7. Osteoartritis

Artroza („starenje zglobova) može utjecati na svako područje tijela pa tako i na kralježnicu.

Zglobna hrskavica  kao i okolne strukture, vremenom u kralježnici gube vitalnost što uzrokuje  i bol. To također može dovesti do koštanih izraslina i oštećenja živaca. Prevencija razvoja bolnih stanja, koliko je to moguće, sastoji se od održavanja primjerene tjelesne težine, vježbanja, te adekvatnih rehabilitacijskih metoda.

Napredne metode liječenja, poput injekcija hijaluronske kisleine te autologne plazme, također mogu pomoći u dobrom broju slučajeva.

8. Spondilolisteza

Kralješci su poredani u određenim položajima. Spondilolisteza je stanje u kojem jedan od kralješaka ima pomak, „klizi“ preko susjednog kralješka.

To može uzrokovati jaku bol,  uzrokovati gubitak osjećaja u udovima, gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom i otežano hodanje.

Operacija može pomoći u teškim slučajevima, ali u većini slučajeva započinje se sa fizikalnom terapijom, gubitkom kilograma, lijekovima protiv bolova i vježbama za jačanje trupa.

Završno

Bolovi u leđima ozbiljan su problem koji može stvarati tegobe dugo, i na taj način znatno smanjiti kvalitetu života. Potrebno je obratiti se ortopedu ili neurokirurgu radi detaljnog kliničkog pregleda te dijagnostičke obrade. RTG snimke i MR obrada danas su standard.

Za sva pitanja i poteškoće obratite se stručnom timu Poliklinike Ribnjak.

Postavite pitanje

O autoru

Poliklinika Ribnjak

fav

Ortopedija, sportska dijagnostika, rehabilitacija, medicina rada i sporta.