Hijaluronska kiselina u liječenju boli

Što je i kako djeluje hijaluronska kiselina…

Hijaluronska kiselina vrsta je viskoznog mukopolisaharida koja se prirodno već nalazi u ljudskom tijelu. Nalazimo je u hondrocitima (hrskavičnim stanicama) te sinovijalnoj tekućini (tekućina koja se nalazi unutar zgloba).

Ona potiče regeneraciju hrskavice zgloba kroz povećanu proliferaciju hrskavičnih stanica uz sintezu proteoglikana. Jedna od njenih ključnih zadaća je i prevencija stvaranja upalnih molekula (citokini, metaloproteinaze i sl.) koje destruktivno djeluju na zglobnu hrskavicu.

Može se primijeniti kod prisutnih promjena zglobova kao i kod tetivnih oštećenja. Artrotske promjene u zglobu očituju se i kroz oštećenje i uništenje hrskavice koja prekriva zglobna tijela, suženje zglobne pukotine (prostor između zglobnih tijela), cistične promjene na kosti neposredno uz hrskavicu, uz otvrdnjavanje okolnog dijela kosti (subhondralna sklerozacija) te nastanak koštanih trnova (osteofita), koji dodatno smanjuju opseg pokreta u zglobu.

Važna uloga hijaluronske kiseline ogleda se i u lubrikaciji – „podmazivanju“ koljenskih struktura te momentalnom smanjenu bolova, kao i hondroprotekciji odnosno zaštiti zglobne hrskavice. Hijaluronska kiselina aplicirana direktno u zglob ramena, šake, kuka, koljena, gležnja, omogućit će poboljšanje funkcije sinovijalne tekućine i pravilnu prehranu preostalih hrskavičnih stanica. Davanje ove injekcije je uglavnom jednokratno, sa momentalnim poboljšanjem. Zbog preciznosti, davanje se izvodi  pod kontrolom ultrazvuka u liječenju dublje smještenih zglobova, poput zgloba kuka.

Kada su u pitanju bolne i oštećene tetive, davanje hijaluronske kiseline pod kontrolom ultrazvuka, osigurava neophodnu preciznost u liječenju. Uklanjanjem uzroka stalne mikrotraume, efektivno se povećava stupanj funkcije mekih tkiva i postiže poboljšanje.

Simultano davanje hijaluronske kiseline i autologne plazme – PRP-a , svakodnevno dobiva sve više pobornika u ortopedskom liječenju. Brojne su stručne studije koje pokazuju benefit ovakvog pristupa naprednog liječenja. Davanje se izvodi ambulantno, od strane verziranog specijalista ortopedije.

U Poliklinici koristimo isključivo visokokvalitetnu hijaluronsku kiselinu. Trajanje ovog preparata iznosi 6-12 mjeseci, ovisno o lokalnom nalazu.

Literatura

Zhao, J., Huang, H., Liang, G., Zeng, L., Yang, W., & Liu, J. (2020). Effects and safety of the combination of platelet-rich plasma (PRP) and hyaluronic acid (HA) in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 21(1). doi:10.1186/s12891-020-03262-w

Di Martino A, Di Matteo B, Papio T, Tentoni F, Selleri F, Cenacchi A, Kon E, Filardo G. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid injections for the
treatment of knee osteoarthritis: results at 5 years of a double-blind, randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2019;47(2):347–54.

Lana JF, Weglein A, Sampson SE, Vicente EF, Huber SC, Souza CV, Ambach MA, Vincent H, Urban-Paffaro A, Onodera CM, et al. Randomized controlled
trial comparing hyaluronic acid, platelet-rich plasma and the combination of both in the treatment of mild and moderate osteoarthritis of the knee. J Stem Cells Regen Med. 2016;12(2):69–78