NOVOSTI

Najnovije iz Poliklinike Ribnjak

Znanstvena dostignuća, medicinski savjeti, noviteti iz Poliklinike Ribnjak i više
toddler-boy-with-plaster-his-leg-1200x798.jpg

Fizička aktivnost od velike je važnosti za zdravlje ljudske populacije. Pravilno držanje tijela, zdrava postura, kardiorespiratorna izdržljivost i kondicija, samo su neki od benefita kontinuiranog treninga ili sportske aktivnosti. S druge strane, Hrvatska je jedna od najgorih zemalja Europske Unije što se tiče pretilosti, a to nam, zbog izuzetnih sportskih rezultata, ne ide u prilog. Stoga je veoma bitno djecu, već od predškolske dobi, usmjeriti prema sportskim aktivnostima, prije svega zbog zdravlja, a onda i zbog ostalih benefita koje sport donosi.

Uz sve dobre strane koje sport donosi, postoje i one negativne poput niza ozljeda koje su moguće ukoliko mladi sportaš nije kvalitetno pripremljen i osposobljen kako bi uvelike smanjio rizik od mogućih ozljeda. Sportske ozljede možemo podijeliti na akutne i kronične, a najbolja prevencija je kvalitetna fizička priprema sportaša, kao i edukacije o mogućim ozljedama. Ovdje veliku ulogu ima vodstvo kluba ili organizacije koji djeci moraju omogućiti stručne i školovane trenere, fizioterapeute, pa i psihologe koji će ukazati na mogućnost ozljeda i važnost fizičke pripreme, ali i odmora nakon napora.

Sportske ozljede nisu bezazlena pojava. Generalno, najteži su oni prvi susreti djece s ozljedom i prevladavanje tog prvog iskustva. Naravno, ovisi koliko je ozljeda ozbiljna, ali jako je važno mladom sportašu ukazati kako se oporaviti i što sve mora poduzeti kako bi smanjio rizik od budućih ozljeda. Mnogi sportski klubovi diljem Europe često organiziraju edukacije i predavanja za roditelje i njihovu djecu, mlade sportaše, kako bi osvijestili važnost kvalitetne pripreme za trening ili natjecanje, kao i fazu na kraju treninga ili natjecanja, koja se odnosi na važnost hlađenja, odnosno faze fleksibilnosti i oporavka mišića.

AKUTNE OZLJEDE

Najčešći uzroci kod akutnih ozljeda su iznenadne promjene pravca kretanja, naglih skokova i doskoka, nekvalitetne pripreme za trening ili natjecanje, naglo ubrzavanje ritma trčanja. Rizik od ozljeda u profesionalnom, ali i rekreativnom sportu najčešće se odnosi na akutne ozljede. Akutne ozljede su ozljede nastale uslijed jednokratnih i jasno definiranih rizičnih situacija, a rastu proporcionalno s vremenom provedenim na treningu. Ove ozljede kreću se od blagih, kao što su iščašenja i istegnuća pa do onih ozbiljnih kod kojih je potrebna hospitalizacija. Rizik od akutnih ozljeda varira od sporta do sporta. Pogreške u treningu najčešći su uzrok prijeloma kosti, rupture i distenzije mišića. Te su pogreške opisane kao „mileage mania“ ili pretjerana kilometraža, iznimno naporni i intenzivni treninzi i nagle promjene u kvalitativnim i kvantitativnim pogledima treninga. Ubacivanje adekvatnog odmora nakon napornih treninga znatno smanjuje rizik od prijeloma i ruptura. Također, vrsta podloge po kojoj se trči iznimno je važna kod prijeloma i zamora kosti. Primjerice trčanje po tvrdoj podlozi, asfaltu može biti povećano s povećanim rizikom prijeloma zbog mehaničkog udara prijenosa na kost. Trčanje na neravnoj površini može povećati rizik prijeloma uzrokujući pojačani zamor mišića i preraspodjelu opterećenja na kost. Dakle, akutne ozljede nastaju djelovanjem relativno jake sile u kontaktu ili sile kontrakcije vlastitog mišićnog sustava na dio tijela u kratkom vremenu.

RUPTURA MIŠIĆA

Ozljede mišića nastaju iznenada, a simptomi mogu biti subjektivni i objektivni. Vodeći subjektivni znak je bol, minimalna pokretljivost oštećenog ekstremiteta, a u nekim slučajevima pokret je nemoguć. Kontrakcija mišića je praćena bolom i pokušaj svakog pokreta izaziva bol. Od objektivnih simptoma ozljeda mišića su stalna bolna osjetljivost na mjestu ozljede i ozlijeđeni precizno lokalizira mjesto boli. Na mjestu puknuća pojavljuje se otekline koja se kasnije širi, nastaju prekidi, udubljenja i deformiteti na mjestu puknuća, a kontrakcija mišića je neizvediva ili otežana. Hematom je sigurni znak da se radi o rupturi mišićnih dijelova na mjestu ozljede.(2) Rupture mišića nastaju kod teških napora, nekvalitetnim zagrijavanjem segmenata tijela, kao i kod naglih promjena pravca kretanja.

OD DISTORZIJE DO FRAKTURE GORNJEG NOŽNOG ZGLOBA

Gornji nožni zglob je statički i dinamički najopterećeniji zglob ljudskog tijela, stoga nije čudno što zauzima vodeće mjesto kod sportskih ozljeda. Stopalo je pokretljivo prema potkoljenici u prvom redu zahvaljujući gornjem nožnom zglobu, u kojem talus preuzima tjelesnu težinu s tibije i fibule i predaje je kostima stopala posredstvom donjeg nožnog zgloba. Ta dva zgloba tvore formaciju kuglastog zgloba, koji omogućava kretnje u svim smjerovima. Ozljede stopala i općenito gornjeg nožnog zgloba javljaju se u svim sportovima, a posebno u nogometu i košarci. Do ozljede može doći krivim doskokom, ali i djelovanjem većih sila na zglob ili stopalo. Ozljede gornjeg nožnog zgloba možemo podijeliti na distorzije, luksacijske frakture, kompresivne frakture, druge atipične frakture. Najčešće su ozljede distorzija i luksacijskih fraktura. Kod distorzije postoje tri stupnja. Prvi stupanj ili distenzija znači da je ligament nategnut i istegnut uslijed prevelikog opterećenja. Traumatizirajuća sila nije prešla granicu čvrstoće ligamenata, pa njegova vlakna nisu popucala. Klinički se to manifestira lokalnom hiperemijom, blagim edemom, bolom pri pokretima i na pritisak. Drugi stupanj označava puknuće ili djelomičan prekid kontinuiteta ligamenata. Dio ligamentarnih vlakana je ostao pošteđen, najčešće je u nivou ligamenata ozlijeđena i zglobna čahura. U ovom stupnju karakteristična je bol u mirovanju , i pri pokušaju aktivnih i pasivnih pokreta, opsežan edem i hematom. Treći stupanj je kompletna ruptura jednog ili više ligamenata praćena i rupturom zglobne čahure,nekada i s otkidanjem komadića zglobne hrskavice pa tada ti fragmenti ostaju u zglobu kao slobodna tijela. Edem i hematom su jače izraženi. Ligamentarne ozljede prvog stupnja liječe se mirovanjem i hladnim oblozima. Povratak na trening je nakon desetak dana. Kod drugog stupnja ozljeda zahtijeva tri tjedna gipsane imobilizacije, prvi tjedan uz strogo mirovanje i elevaciju ozlijeđene noge, a preostalih petnaest dana gornji nožni zglob se stavlja u potkoljeničnu gipsanu čizmu za hodanje. Aktivni sportaš može održavati vježbe za opću tjelesnu kondiciju. Poslije imobilizacije počinje odgovarajuća fizikalna terapija. Ozlijeđeni se vraća u natjecateljski ritam tek 6-7 tjedana nakon ozljede. U trećem stupnju, potpunom rupturom ligamenata preporučeno je operacijsko liječenje . Operacijskom zahvatu treba pristupiti odmah nakon ozljede. Nakon operacije slijedi imobilizacija koja traje 6 tjedana.
Potom ozlijeđeni pristupa fizikalnoj terapiji, i obično nakon 4 do 5 mjeseci vraća se u normalni trenažni proces.(4)

FRAKTURE (PRIJELOMI)

Što se tiče sportova u kojima prevladava kontakt igra, manje je vjerojatno da će djeca školske i predškolske dobi zadobiti ozljedu prilikom samog duela, odnosno kontakta s drugim igračem. Najčešći uzrok prijeloma u djece su razni padovi. Najzastupljeniji prijelomi su kosti podlaktice, upravo zbog postavljanja ruku naprijed prilikom pada. Također, dječaci češće zadobiju prijelom i to najviše igrajući nogomet.

Kada govorimo o prijelomima noge, najzastupljenija fraktura je fraktura gležnja, ili skočnog zgloba. Nastaje najčešće inverzijskim (stopalo se okrene prema unutra) ili everzijskim uganućem ( stopalo se okrene prema van). Ozljede koljena koje nisu nastale kontaktom u 71% slučajeva javljaju se sportašima koji imaju problema s nestabilnošću koljenog zgloba. U odnosu na druge sportove u nogometu je najveća incidencija ozljeda meniska. Nastanak ozljede rezultat je rotacije femura u odnosu na fiksiranu tibiju. Iz tog razloga je jako važno raditi na mobilnosti i stabilnosti zglobova.

KRONIČNE OZLJEDE

Kronične ozljede kod djece najčešće nastaju zbog nekvalitetne fizičke pripreme, loše obuće, pretjerivanja, ali i manjka kvalitetnog oporavka mišića i zglobova. Kao najčešće ozljede prilikom sportskih aktivnosti kod djece javljaju se stres frakture, uganuća, skakačko koljeno sindromi trenja, tendinitis i ostale… Pojavom neugode ili boli, javljaju se znakovi da nešto nije u redu. Ozljedu je bitno shvatiti ozbiljno, ne opterećivati daljnjim treniranjem jer će u protivnom doći do pogoršanja.(5)

STRES FRAKTURE

Stres frakture su rezultat prenaprezanja u aktivnih osoba, odnosno uključuju ponavljajući submaksimalni stres.
Postoje dva stupnja kod stres fraktura:
1. prenaprezanje koje nastaje kada je normalna kost izložena ponavljajućem abnormalnom opterećenju
2. patološki sindromi prenaprezanja koji nastaju kada na kost oslabljenu patološkim procesom djeluje normalno ponavljajuće opterećenje
Simptomi koji se javljaju prilikom stres frakture je jaka bol, kod dužeg ili napornijeg treniranja. Bol se polako smiruje nakon prestanka treninga, odnosno rada. Neugodna bol može rezultirati onemogućenjem kvalitetnog treninga i pogoršanjem ozljede. Područje oko frakture može i oteći.(6,9)
Uzroci mogu biti neadekvatna obuća, naglo povećanje intenziteta treninga kao i preveliko opterećenje i nekvalitetna priprema. U prevenciji stres frakture bitna je komunikacija i pravovremena suradnja fizioterapeuta i sportaša.
Nakon ozljede bitni čimbenici su odmor i mirovanje. Stres fraktura je rezultat kontinuiranog ponavljanja i zamora određenog segmenta i mirovanje je prijeko potrebno.
Prije povratka treniranju korisne su vježbe balansa i ravnoteže, hidroterapija, krioterapija, vježbe zatvorenog i otvorenog kinetičkog lanca, ortopedski ulošci, imobilizacija i najvažnije pravilna kondicijska priprema.(6)

SKAKAČKO KOLJENO

Kod ove ozljede sindroma prenaprezanja karakteristična je bol u prednjem djelu koljena, na vršku patele, na polazištu patelarne sveze. Smatra se da do ove ozljede dolazi najčešće degenerativnim putem, kontinuiranim opterećenjem ekstenzornog mehanizma koljena. Patelarni tenditis pogađa najvise nogometaše, košarkaše i rukometaše, odnosno u sportovima u kojima prednjače skokovi. Jedan od osnovnih problema skakačkog koljena je nedovoljna fleksibilnost muskulature natkoljenice te neravnomjerna raspodjela hamstringsa i kvadricepsa, angularne deformacije koljena, tj. genus vara (o-noge) i genua valga (x-noge).
Osnovni simptom skakačkog koljena je oštra bol koja se u početku javlja nakon treninga ili natjecanja, a kasnije se javlja i tokom aktivnosti i može trajati dugo poslije same aktivnosti.
U prevenciji skakačkog koljena koriste se vježbe istezanja muskulature natkoljenice, mirovanje, a od procedura fizikalne terapije ultrazvuk te laser. U najvećem broju slučajeva primjenjuje se izvantjelesna terapija udarnim valom koja ima pozitivan učinak na bol i funkciju. Također,ekscentrične vježbe pokazale su pozitivan efekt u liječenju skakačkog koljena, primjerice ekscentrično izvođenje čučnjeva na kosoj podlozi.(7)

POPLITEALNI TENDINITIS

Ovaj sindrom karakteriziran je bolnošću u području hvatišta tetive poplitealnog mišića na lateralnom epikondilu femura ispred hvatišta lateralnog kolateralnog ligamenta. Pretjerana ili produžena pronacija stopala prilikom trčanja čimbenik je nastanka sindroma. Za kliničko ispitivanje koljeno treba postaviti u položaj četvorke i tada se palpira osjetljivost i bolnost sprijeda i distalno od polazišta lateralne kolateralne sveze koljena. Kod ovog sindroma važni su odgovarajući ortopedski ulošci za korekciju stopala.(8)

TRKAČKA POTKOLJENICA

Trkačka potkoljenica podrazumijeva bol u području potkoljenice prilikom trčanja. Pojavljuje se u sportovima s trčanjem. Uzroci trkačke potkoljenice su prijelom zamora tibije, periostitis tibije , kronični sindrom fascijalnog prostora i sindrom m. tibialis posteriora. Postoje i danas sportaši sa sindromom, ali jako je teško ustvrditi pravi uzrok. Magnetska rezonanca pokazuje dobre rezultate u dijagnosticiranju sindroma trkačke potkoljenice. Bez obzira na sve, jako je bitno imati kvalitetnu obuću za trčanje, kao i pravilnu tehniku, odnosno biomehaniku trčanja. Važno je izbjeći pogreške u metodi treninga. Isto tako, podloga po kojoj se trči jako ovisi o mogućnosti ozljede. Bol se u početku javlja nakon trčanja, potom se pojavljuje i prilikom trčanja, kasnije i na samom početku trčanja, da bi na kraju bol bila prisutna i kod hodanja. Pojava boli u srednjem dijelu potkoljenice karakteristična je za stresnu frakturu. Bol lokalizirana na medijalnoj strani donje polovice potkoljenice govori o sindromu m. tibialis posteriora, a bol duž anterolateralne strane znak je za sindrom prednjeg odjeljka.(9) Oporavak sindroma trkačke potkoljenice može trajati tjednima, mjesecima, pa čak i više od godinu dana. U većini slučajeva javlja se oteklina uz tibiju te je vrlo bolna na dodir. U težim slučajevima u kojima se kost nastavlja opterećivati javljaju se sitne frakture i mikrotraume. Za početak oporavka potrebno je smanjiti intenzitet treninga, izbjegavati nepristupačne podloge , brda, neravne površine. Koristiti led za smanjenje boli, krioterapiju, započeti sa vježbama za donje ekstremitete.

UGANUĆE GLEŽNJA

Uganuće gležnja jedna je od najčešćih ozljeda u sportu, ali i kod rekreacije. Ova vrsta ozljede je jako zastupljena u nogometu, košarci i rukometu, ali često se događa i kod rekreativnog trčanja, pogotovo na neravnim površinama.
Kod uganuća postoje tri stupnja ozljede:
1. Istegnuće ligamenata
2. Djelomično puknuće
3. Potpuna ruptura
Do uganuća gležnja najčešće dolazi prilikom inverzije stopala kod doskoka, uz uvjet da je stopalo u tom trenutku u plantarnoj fleksiji. Također, ozljeda može doći i kod brzih promjena ritma i smjera trčanja, kao i kod trčanja po neravnim i nepristupačnim, zahtjevnim terenima.
Prva dva stupnja liječe se odmorom, krioterapijom, kompresijom, elevacijom zgloba, dok je kod trećeg stupnja najčešće potreban operativni zahvat.
U prevenciji kod uganuća gležnja veliku ulogu imaju vježbe propriocepcije i balansa. Ravnoteža je jako bitna prilikom doskoka kako stopalo ne bi otišlo u inverziju. Od ostalih metoda, mobilizacija ima veliku ulogu kao i kineziotaping, ultrazvuk, TENS, laser.

PREVENCIJA OZLJEDA U SPORTU KOD DJECE ŠKOLSKE DOBI

Vrhunski sport zahtijeva puno odricanja i truda. U profesionalnom sportu, već od malih nogu, djeca su gotovo svaki dan na treningu, a vikendom na utakmici ili natjecanju, ovisno o sportu. Upravo iz tog razloga, velika je mogućnost ozljeda. Bilo akutne ili kronične, ozljede je najbolje prevenirati. Kvalitetna fizička priprema, dovoljno sna, edukacija i stručan tim, osnova su za prevenciju sportskih ozljeda kod djece školske dobi. Svakim pokretom prilikom treniranja, postoji mogućnost ozljede. Kod atletskih disciplina, važno je da mladi sportaši budu dobro pripremljeni. Sve discipline trčanja su izuzetno zahtjevne, stoga trkač mora raditi na izdržljivosti, mentalnoj pripremi i kvalitetnoj tehnici trčanja. Generalno, atletika spada pod bazični sport, tako da će biti od velike koristi djeci školske dobi prilikom odabira timskog sporta, ukoliko se za to odluči. Što se tiče nogometa, moglo bi se reći da su jednako potrebne vježbe mišićne izdržljivosti, fleksibilnosti, vježbe snage i biomehanika trčanja.
Tenis primjerice, donosi jako puno promjena u smjeru kretanja i zahtjeva nisko težište, stoga je izuzetno važno raditi na brzim promjenama smjera kretanja, kraćim dionicama, ali i fleksibilnosti. U košarci, najbitniji su skokovi i doskoci zbog kojih često dolazi do ozljeda skočnog zgloba, ali i stres fraktura. Vježbe balansa i mobilnosti jako su korisne kod ovih ozljeda. Spomenut ćemo još i rukomet, u kojem najčešće dolazi do već spomenutih ozljeda zgloba, ali i koljena, posebno kod pivota koji su okrenuti leđima golu, pa prilikom primanja lopte, okreću tijelo prema golu kako bi postigli pogodak. Dosta često kod tog okreta dolazi do pucanja ligamenata i zahtjevne rehabilitacije.

ULOGA FIZIOTERAPEUTA KOD OZLJEDA DJECE ŠKOLSKE DOBI

Odnos fizioterapeut i sportaš zahtijeva razumijevanje i uspješan feedback. Fizioterapeut koji se bavi određenim sportom, odnosno radi u klubu ili timu pojedinog sportaša mora biti upoznat sa samim sportom, pravilima i rizicima ozlijede. U suradnji s djecom, najvažnije je da fizioterapeut stvori pozitivan odnos s mladim sportašem kroz motivaciju i komunikaciju, odnosno edukaciju o prevenciji ozljeda. Kod individualnog sportaša, fizioterapeut je posvećen samo njemu, nadzire ga na svakom treningu, analizira kondiciju i brine o mogućim bolovima i opušta nakon treninga.

VJEŽBE ZA ODRŽAVANJE RAVNOTEŽE

Mogućnost održavanja ravnoteže u rizičnim situacijama u kojima se sportaš nalazi može biti značajno u prevenciji od ozljede. Nepristupačni tereni, krivi doskok, gubitak ravnoteže mogu biti ključni kod ozljeda. Psihomotorna ravnoteža je sposobnost da se uspostavi narušeni položaj ili korigira utjecaj sile gravitacije. Sposobnost tijela da u svakom trenutku brzo i učinkovito povrati stabilnost tijela.(10) Razlikujem statičke, dinamičke i proprioceptivne vrste ravnoteža. Kod statičkih vježbi zadržavamo određenu poziciju tijela bez pomicanja, primjerice plank. Dinamičkim vježbama utječemo na sposobnost zadržavanja ravnotežnog položaja pravovremenim pomicanjem centra tijela pod utjecajem neke sile, primjerice hodanje po traci. Proprioceptivnim treningom ravnoteže, utječemo na sposobnost tijela da prenosi osjete o njegovu položaju u prostoru.
Sa vježbama ravnoteže treba početi od malih nogu. Danas se za razvoj ravnoteže koristi najčešće proprioceptivni trening pomoću ravnotežnih balans ploča koje imaju svoju ulogu u procjeni ravnoteže. Trening ravnoteže ima veliku ulogu u prevenciji ozljeda jer utječe na posturalnu kontrolu i stabilnost. Osim vježbi na balans ploči, koriste se vježbe stabilizacije od najjednostavnijih do težih kao što je stabilizacija tijela sa podignutom rukom i nogom u zraku.

VJEŽBE FLEKSIBILNOSTI

Pojam fleksibilnosti podrazumijeva izvođenje maksimalno moguće amplitude u nekom zglobu ili nizu zglobova. Gipkost tijela dijelom je prirođena i podložna promjenama tijekom života, a dijelom je stečena i može biti poboljšana odgovarajućim vježbama. Program vježbi za postizanje fleksibilnosti koristan je u smislu relaksacije, opuštanja, oslobađanja mišićne boli i grčeva, kod sportaša smanjenje rizika od ozljeda i poboljšanja određenih sposobnosti. Vježbe istezanja preporučuju se izvoditi dva puta na dan, rano ujutro i poslijepodne ili rano uvečer. Vježbe moraju biti polagane i statičke. Izvođenje vježbe ne smije trajati manje od 45 sekundi. Nagli i bolni pokreti izazvat će stretch refleks u posljedičnom mišićnom kontrakcijom. (11)

ZAGRIJAVANJE

Zagrijavanje mišića je osnovna stavka za početak treninga, prevenciju ozljeda i pripreme za natjecanje. Zagrijavanje je zapravo priprema mišića za određeni napor i sastavni je dio svakog programa treninga. Ukoliko se zanemari, postoji velika opasnost od ozljeda. Zagrijavanje se bitno razlikuje kod sportova, ali ima jasan cilj. Spriječiti mogućnost ozljeda i pripremiti mišiće za rad. Obično se kreće sa zagrijavanjem cijelog tijela, a posebno se obraća pozornost na segmente koji će najviše biti izloženi naporu kod određenog treninga ili natjecanja.

EDUKACIJA O SPORTSKIM OZLJEDAMA

Edukacija sportaša od velike je važnosti u prevenciji ozljeda. Uloga fizioterapeuta je educirati sportaše o mogućim ozljedama i zajedno sa trenerom i drugim osobljem pravilno usmjeriti sportaša prilikom treniranja. Ovdje je bitno da fizioterapeut objasni sportašu važnost zagrijavanja, istezanja i kvalitetne pripreme za natjecanje ili trening, ali i načine koji vode do izbjegavanja mogućih ozljeda.

Edukacijom treba krenuti od malih nogu, da se što prije ukaže na mogućnosti ozljede i da mladi sportaš što prije počinje uvažavati važnost vježbi istezanja, zagrijavanja, ravnoteže i kvalitetnog treninga. Veliku važnost ovdje ima i kvalitetna i uravnotežena prehrana.

ZAKLJUČAK

Sportska aktivnost je izuzetno važna u fizičkom i psihičkom razvoju djece. Profesionalni sport zahtijeva puno odricanja već od samih početaka treniranja. Stručni tim ljudi od velike je važnosti kako bi pravilno usmjerio razvoj mladih sportaša i ukazao na prevenciju od mogućih ozljeda. Kvalitetnim programom treninga i komunikacijom trenera, fizioterapeuta i sportaša postižu se vrhunski rezultati i izbjegavaju ozljede. Sportaš, pravilnom edukacijom i sposobnošću osjeta vlastitog tijela i mogućnosti uvelike pridonosi prevenciji ozljeda. Ukoliko i dođe do ozljede, mentalna snaga sportaša ima bitnu ulogu u povratku na treninge i natjecanja. Sportašev tim koji se sastoji od trenera, liječnika, fizioterapeuta , psihologa , obitelji i drugih ukazuje koliko je važno imati pravi krug ljudi oko sebe. U tom timu fizioterapeut je neizostavni kotačić na putu prema cilju. Ozljede su sastavni dio svakog sporta, ali uz kvalitetnu prevenciju i edukaciju mogu se svesti na minimum. Odnos fizioterapeut i sportaš ključan je u cilju izbjegavanja ozljeda, a tako i postizanja cilja i uspjeha. Kvalitetnim programom treninga i komunikacijom trenera, fizioterapeuta i sportaša postižu se vrhunski rezultati i izbjegavaju ozljede.


satelitske-maticne-stanice-1.jpg

U listopadu 2020. godine objavljena je studija u istraživačkoj suradnji između Sveučilišta Kumamoto i Sveučilišta Nagasaki u Japanu. Rezultati studije zapanjujući su u kontekstu mišićne regeneracije nakon traumatskog zbivanja koje narušava njegovu morfologiju – otkriveno je da komponente koje “cure” iz rupturiranih mišićnih vlakana aktiviraju "satelitske" matične stanice mišića. Ovo je vrlo racionalan i učinkovit mehanizam regeneracije u kojem oštećeni mišić sam aktivira satelitske stanice koje započinju proces regeneracije. Mišićni skelet sastoji se od snopova mišića koji se udružuju u veće cjeline, a svako je mišićno vlakno okruženo satelitskim stanicama - mišićnim matičnim stanicama koje mogu proizvesti nova mišićna vlakna. Zahvaljujući postojanju ovih satelitskih stanica, mišićna se vlakna mogu obnoviti nakon svih vrsta traume, od onih manjih, poput hematoma ili mikro-ruptura koje nastaju tijekom intenzivnog vježbanja, do onih najtežih, koje uključuju potpunu rupturu mišića i prekid u kontinuitetu njegove strukture.


pogodnosti-veljaca-1-1200x1200.jpg

Dragi naši,

pripremili smo za Vas pogodnosti u mjesecu veljači na širok spektar naših usluga, a sve to kako bismo Vam olakšali put do zdravog pokreta.

Matične stanice

Biološka metoda regeneracije oštećenih zglobova. Hrskavice, tetive i ostala meka tkiva mogu se adekvatno liječiti i regenerirati primjenom ove metode. Primjena matičnih stanica posve je sigurna te se one koriste svakodnevno u našoj ustanovi. Više informacija o primjeni matičnih stanica saznajte ovdje.

 

Iskoristite pogodnosti na ortopedske operacije ramena, koljena i gležnja

Artroskopske operacije – minimalno invazivne procedure liječenja boli u ramenu, koljenima i gležnju, brzi su i jednostavni zahvati kojima se u kratkom periodu može ukloniti bol i ograničenje opsega pokreta u Vašim zglobovima.

Više u linkovima:

Ostale pogodnosti

Ortopedski pregled ultrazvukom: 299,00kn (redovna cijena 400kn, popust 25%)

Aplikacija hijaluronske kiseline u zglob: 1250,00kn (redovna cijena 1800kn, popust 30%)

Tretman autolognom kondicioniranom plazmom: 999,00kn (redovna cijena 1200kn, popust 17%)


najdoktor-2020-web-1200x1200.jpg

S velikim ponosom objavljujemo da je ravnatelj naše Poliklinike, dr. Milan Milošević, još jednom, čak šestu godinu u nizu, izabran kao jedan od najboljih ortopeda u Republici Hrvatskoj.

Izbor za najbolje liječnike proveden je u organizaciji najpoznatijeg portala za ocjenu liječnika u RH, portala najdoktor.com. Ono što nas osobito ispunjava ponosom je činjenica da se ovaj izbor provodi na temelju glasova Vas, naših pacijenata.

Hvala Vam što prepoznajete naš trud već šest godina u nizu i što nam dajete motiva da to činimo i dalje.

 

Vaša Poliklinika Ribnjak


DSC_5056-2-1200x801.jpg

Zašto Poliklinika Ribnjak?

Pandemija virusa SARS CoV-2 i bolesti koju on uzrokuje, COVID-19, koja je paralizirala cijeli svijet, dovela je do ograničenja ili čak potpune obustave raznoraznih aktivnosti, događanja i usluga. Nažalost, jedna od stvari na koju je pandemija ponajviše utjecala je zdravstveni sustav, i na lokalnoj, ali i na svjetskoj razini.

Naša ustanova, specijalizirana za područje ortopedije, traumatologije, sportske dijagnostike, te plastične i estetske kirurgije, odgovornost u ovim vremenima pokazuje kroz edukaciju populacije o tome zašto je ovaj virus opasan te mjera koje se mogu poduzeti u kontekstu ograničenja njegovog širenja, ali i kroz opremljenost same ustanove te poštivanje svih higijensko-epidemioloških mjera u svakodnevnom radu Poliklinike, a sve to kako bismo rizik od potencijalne zaraze djelatnika i pacijenata sveli na minimum.

EDUKACIJA

Zašto je virus SARS CoV-2 toliko opasan? Odgovor leži u njegovoj infektivnosti. Naime, mjere koje se donose i svojevrsna panika koja se stvara u medijima oko velikog broja novih slučajeva zaraze nisu plod zabrinutosti zbog potencijalno velikog broja smrtnih slučajeva prouzrokovanih virusom, nego zbog činjenice da se virus širi izuzetno brzo i praktički gledano bez većih poteškoća.

Iako će najveći dio ljudi COVID-19 preboljeti s malim ili čak nikakvim simptomima (nove studije ukazuju da je udio takvih bolesnika nešto više od 90%), ostatak ljudi trebat će hospitalizaciju i opširniju liječeničku intervenciju, dok će određeni postotak najugroženijih nažalost izgubiti bitku za život. Mjerama se nastoji postići da se virusom zarazi najmanji mogući broj ljudi.

Zdravstveni sustav koji je pod ovakvim opterećenjem može funkcionirati samo ograničeno vrijeme, a kao posljedica svega patit će populacija koja boluje od drugih bolesti – od onih najtežih, onkoloških te kroničnih bolesnika, čije se stanje konstantno mora monitorirati, pa sve do populacije koja pati od različitih bolesti koje im možda ne ugrožavaju život direktno, ali im one značajno remete kvalitetu života, među koje spadaju i ortopedski pacijenti.

Poliklinika Ribnjak COVID mjere
DSC_5046
DSC_5032

OPREMLJENOST I PRISTUPAČNOST

Svjedoci smo aktualnih prenamijena bolničkih kapaciteta isključivo u COVID centre te je do daljnjega onemogućen prijem svih bolesnika negativnih na SARS CoV-2. Naš moderno uređen prostor prilagođen je ortopedskim klijentima. Nema potrebe za čekanjem, Vaš termin možete rezervirati jednim pozivom ili poslanim emailom.

U našoj ponudi pružamo Vam mogućnost elektivnih ortopedskih zahvata i procedura liječenja, jedinstvenih na ovim prostorima

Bolovi kralježnice, ramena, kuka, koljena i sl. u akutnoj fazi zahtijevaju promptno ortopedsko zbrinjavanje. Operativni zahvati zglobova, tetiva, ligamenata, nažalost, često ne mogu čekati mirnija vremena.

Pridržavanje svih epidemioloških mjera u našoj je Poliklinici apsolutni standard.

Uz Vas u ovim teškim vremenima, stojimo na raspolaganju na našoj stalnoj adresi u Ulici grada Mainza 17.

STRUČNOST

Obratite nam se s potpunim povjerenjem i dopustite nam da Vam pokažemo zašto smo već godinama pri vrhu liste najboljih ortopedskih ustanova u Hrvatskoj, a naši liječnici godinama unatrag na listi najboljih liječnika i najvećih stručnjaka na području ortopedske medicine.

Sve mjere propisane od Stožera civilne zaštite Republike Hrvatske u našoj se Poliklinici strogo poštuju i provode te Vama i Vašim najbližima garantiramo najbolju moguću uslugu i njegu.

Javite nam se na broj telefona 01 5510 832 ili nam pošaljite upit putem naše web stranice, društvenih mreža ili direktno na našu mail adresu info@poliklinikaribnjak.hr, te rezervirajte Vaš prvi pregled.

Vaša Poliklinika Ribnjak

 


Futsal-28092020-3-1200x800.jpg

Prijelomna vijest!

Momčad Medicinskog fakulteta Zagreb, predvođena jakim snagama Poliklinike Ribnjak, pobjednik je ovogodišnjeg UniSportZG Futsal kupa.

Futsal-28092020-10
Futsal-28092020-19
Futsal-28092020-9
Futsal-28092020-11
Futsal-28092020-18
Futsal-28092020-17
Futsal-28092020-16
Futsal-28092020-15
Futsal-28092020-14
Futsal-28092020-13
Futsal-28092020-6
Futsal-28092020-4
Futsal-28092020-7
Futsal-28092020-5
Futsal-28092020-1
Futsal-28092020-3
Futsal-28092020-2
Futsal-28092020-8
Futsal-28092020-12

Futsal-28092020-2

Kapetan naše momčadi, dr. med. Luka Davidović sa osvojenim peharom.

U finalu, nakon velike borbe, svladana je momčad Bernays nakon izvođenja šesteraca.

Snimka cijelog susreta:

Do sljedećeg susreta i sljedeće pobjede!

 


Andrej-1200x811.jpg

Umirovljenik iz Zagreba, 77-godišnji Andrej Vujinović, prvi je pacijent u Hrvatskoj i ovom dijelu Europe kojemu je ugrađena umjetna hrskavica u nožni palac. Sada živi bez bolova i potpuno se oporavio.

Autori: SUZANA CIBOCI, snimili RANKO ŠUVAR I RONALD GORŠIĆ/HANZA MEDIA

Hrskavica zglobova osjetljiva je, sklona propadanju, pri čemu glavnu ulogu ima starenje, te je nije bilo moguće nadomjestiti. Sve donedavno, kada umjetna hrskavica predstavlja revolucionarnu metodu liječenja uznapredovalih artrotskih promjena zgloba nožnog palca. Zahvat je relativno jednostavan, u općoj anesteziji, traje četrdesetak minuta, a izvodi ga jedino dr. Milan Milošević, spec. ortoped i traumatolog u zagrebačkoj Poliklinici Ribnjak, koji je već petu godinu u vrhu liste najdoktora u Hrvatskoj. Andrej Vujinović (77) prvi je pacijent kojemu je ugrađena u Hrvatskoj i ovom dijelu Europe. Već za nekoliko dana nakon operacije, na kojoj je bio prije dva mjeseca, njegova se kvaliteta života uvelike poboljšala.

Zbog nesnosnih bolova vrlo je teško hodao, a sada kaže kako bi mogao potrčati i za tramvajem. Osim što je nestalo bolova i može hodati, nožni palac sada ponovno može i micati. To je, kaže dr. Milošević, veliki napredak u liječenju jer se do sada ovakav problem rješavao ukočenjem zgloba, a ugradnjom umjetne, sintetičke hrskavice takav zahvat doslovno odlazi u povijest jer se sada može vratiti pokretljivost zgloba. Dugo trpio probleme Andrej Vujinović dugo je trpio probleme s palcem na nozi. Ispočetka su to bili bolovi kao da je problem u peti. Oslanjanje na stopalo bilo mu je toliko bolno da, kako kaže, nije mogao ni hodati. Pomagao si je štapom. Potom se bol pojavila kod zgloba. – Bilo mi je kao da me nešto grije vrućom grijalicom.

 

Prva umjetna hrskavica u Hrvatskoj i u ovom dijelu Europe ugrađena je 77-godišnjem pacijentu iz Zagreba u Poliklinici Ribnjak. Operaciju je izveo ortoped dr. Milan Milošević (gore). Visokosofisticirana sintetička hrskavica je potpuno biokompatibilna, odnosno ponaša se kao prirodna hrskavica zgloba pa nema odbacivanja.

Bilo je razdoblja kad nisam uopće mogao ustati. Uzeo bih analgetik da mi bude lakše. Stvarno sam godinama mislio da se radi o peti, jer sam već ranije liječio petni trn, no pregled kod ortopeda i rendgenska snimka jasno su pokazali uznapredovale artrotske promjene zgloba, zbog čega je on postao nefunkcionalan i bolan – kaže ovaj bivši međunarodni atletski sudac. Artrotske promjene s vremenom napreduju i ostavljaju posljedice na zglobovima u vidu bolova, zadebljanja palca i ograničene pokretljivosti. To znatno utječe na pokretljivost i ograničava svakodnevne aktivnosti. Često se, kaže dr. Milošević, ova dijagnoza zamijeni i s gihtom, ali nemogućnost pomicanja palca jasno ukazuje na to da je artroza zahvatila zglob. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda ortopeda i rendgenske snimke, a epidemiološki podaci pokazuju da je u 2,5 posto populacije starije od 50 godina artritisom na stopalu zahvaćen upravo palac.

Ortopedski ulošci i zdrave životne navike mogu pomoći u sprečavanju artrotskih promjena, ali genetika i starenje imaju značajnu ulogu u njihovu nastanku. Fizikalna rehabilitacija u većini slučajeva ne pomaže, a u slučaju uznapredovalog stadija bolesti rješenje je ugradnja umjetne hrskavice. – S obzirom na to da su konzervativne metode liječenja neuspješne, često je potrebna operacija. Dosadašnje kirurško liječenje uključivalo je nekoliko metoda, među njima i tzv. ukočenje (artrodeza) palca, no sada je moguće izbjeći takvu vrstu kirurške intervencije. Ugrađuje se visokosofisticirana sintetička hrskavica koja je potpuno biokompatibilna, odnosno ponaša se kao prirodna hrskavica zgloba pa nema odbacivanja.

Njezina najveća prednost je što, osim uklanjanja bolova, omogućava i 50 posto veću pokretljivost palca, što dosadašnjim metodama nije bilo moguće postići – kaže dr. Milan Milošević. Pacijenti se brzo oporavljaju i vraćaju svakodnevnim aktivnostima. Zahvat nije na teret HZZO-a, izvodi se jedino u zagrebačkoj Poliklinici Ribnjak, a njegova cijena opravdava koristi koje dugoročno dobiva cjelokupno zdravstvo jer nema dugotrajnih bolovanja i izostanka s posla. Dr. Milošević naglašava da je palac vrlo važan za kretanje jer preko njega radimo iskorak, odnosno odraz za svaki korak.

Preporodio sam se – Nisam ni bio svjestan koliko je nožni palac važan za naše kretanje. Već pet-šest dana nakon operacije shvatio sam da hodam kao prije deset godina. Preporodio sam se. Najviše to vidim u tramvaju. Ranije su mi se ljudi odmah dignuli. Vidjeli su koliko mi je teško stajati i bol na licu, a sada mi se više nitko ne diže – kaže u šali Andrej. Cijeli se život bavio sportom, igrao je rukomet. No također je imao probleme sa spuštenim stopalima, zbog čega je cijeli život morao paziti na obuću i nosio je specijalno izrađene uloške. Sada kaže kako osjeti bolove na desnoj strani, dok je lijeva potpuno zdrava.

Pokretljiv nožni palac preuzeo je svoju funkciju u hodanju. Uskoro mu predstoji i rendgensko snimanje noge koje će potvrditi jako dobar ishod ovakvog liječenja palčanog zgloba.

 


Andrej-Radic.jpg

Čast nam je predstaviti novog člana našeg¸ortopedskog tima – prim. Andreja Radića!

prim. Andrej Radić bavi se dijagnosticiranjem, konzervativnim te operacijskim liječenjem bolesti i ozljeda lokomotornog sustava. Prvi je i zasad jedini liječnik u Republici Hrvatskoj koji je položio zahtjevan ispit pred Europskom komisijom za ortopediju i traumatologiju te stekao titulu FEBOT (Fellow of European Board of Orthopaedics and Traumatology).

OSOBNE VJEŠTINE I KOMPETENCIJE

  • Konzervativno liječenje bolesti i ozljeda sustava organa za pokretanje, sportska ortopedija – sindromi prenaprezanja
  • Imobilizacije i ortoze, uganuća, iščašenja
  • Punkcije i injekcije zglobova; viskosuplementi, PRP ( plazma bogata trombocitima)
  • Osteosinteze prijeloma kosti
  • ARTROSKOPSKE I OTVORENE OPERACIJE ZGLOBOVA

 

Saznajte više o prim. Radiću na sljedećem linku: https://poliklinikaribnjak.hr/o-nama/


smrznuto-rame-2-1200x800.jpg

Ramena imaju široki raspon pokreta. Dakle, riječ je i najpokretljivijem zglobu u ljudskom tijelu. Kad osjetite da s ramenima nešto nije u redu, jasno je da to ometa slobodno funkcioniranje ovog zgloba. Vjerojatno ne razmišljate previše o ramenima, sve dok iznenada ne osjetite bol u jednom od njih. Bol u ramenu može se javiti dok obavljate uobičajene pokrete, primjerice tijekom četkanja ili sušenja kose.
Kako starimo, vjerojatnost za nastajanjem boli u ramenu je sve veća, zbog brojnih uobičajenih zdravstvenih stanja.

Rame i rameni zglob
Tri glavne kosti ramena čine rameni zglob: humerus (nadlaktična kost), klavikula (ključna kost) i lopatica. Kosti su obložene slojem hrskavice.
Važno je napomenuti da postoje dva glavna ramena zgloba:
akromioklavikulski zglob: nalazi se između najvišeg dijela lopatice i klavikule.
glenohumerusni zglob: riječ je o glavnom zglobu ramena. To je kuglični zglob koji omogućuje pokretanje ruke.
Rameni zglob možete ozlijediti na razne načine: vježbanjem, jednostavnim ponavljanjem pokreta i sl. Kao što smo ranije napomenuli, određene bolesti također mogu prouzročiti bol koja putuje do ramena. U to se ubrajaju bolesti vratne kralježnice, bolesti jetre, srca ili žučnog mjehura.
U nekim se slučajevima bol u ramenu može liječiti kod kuće. Međutim, fizikalna terapija, lijekovi ili operativni zahvati ponekad su jedino rješenje.

Što učiniti ako osjetite bol u ramenu?
Nije uvijek moguće otkriti pravi razlog boli u ramenu. Ponekad su problemi s drugim dijelovima tijela uzročnici boli; bol se samo reflektira na područje ramena. Općenito govoreći, ako ste se ozlijedili ili vam bol u ramenu remeti obavljanje svakodnevnih aktivnosti, obavezno potražite pomoć liječnika koji će vas pregledati i postaviti dijagnozu. Ako osjetite tek blagu bol u ramenima, pokušajte prilagoditi svoje aktivnosti te razmislite o lijekovima koji sprječavaju upalu kako biste vidjeli ima li napretka. Ako bol ne nestane nakon nekoliko tjedana, uputite se kod liječnika.

Najčešći uzroci boli u ramenu
Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose nastajanju boli u ramenima. Najčešći uzrok je ruptura rotatorne manžete ramena. Ovo stanje karakteriziraju otečene tetive, upala zglobne ovojnice i, naposljetku, puknuće rotatorne manžete ramena.
Ostali uzroci boli u ramenu uključuju:
artritis
oštećenje hrskavice
otečene tetive
uklještenje živca u vratu ili ramenu
slomljena kost ramena ili ruke
dislokacija ramena
ozljede zbog konstantnog ponavljanja pokreta
ozljeda leđne moždine
srčani udar
napetost u mišićima između vrata i ramena: ovo se obično povezuje s držanjem (način na koji sjedite tijekom korištenja računala ili stojite dok obavljate druge aktivnosti)

Ozljeda rotatorne manžete ramena
Rotatorna manžeta je skupina mišića i tetiva koje omogućuju kružno pokretanje ramena. Svake godine oko 2 milijuna ljudi posjeti liječnika zbog problema povezanih s ovom ovojnicom. Ako tijekom obavljanja svakodnevnih radnji osjetite bol u ramenu kada dižete ruku iznad glave ili ako posežete prema leđima, velika je vjerojatnost da imate problema s tetivno-mišićnom ovojnicom.

Kada posjetiti liječnika?
Ako niste pretrpjeli ozbiljnu ozljedu ramena te je posrijedi iznenadna bol u ramenu, obično s ista može tretirati i kod kuće. No, ako dvotjedno liječenje kod kuće nije dalo rezultata, trebali biste posjetiti liječnika ili fizioterapeuta.
Posjet liječniku je obavezan i u sljedećim slučajevima:
ako osjetite jaku bol u oba ramena
ako osjetite bolove u bedrima
ako imate groznicu
Navedena tri simptoma mogu biti znaci reumatske polimialgije koja zahtijeva brzo liječenje.
Isto tako, trebali biste kontaktirati liječnika ako ne možete pomaknuti rame, ako osjetite vrućinu oko zgloba i sl. Ako je bol u ramenu došla iznenadno i nije povezana ni s kakvom ozljedom, odmah nazovite liječnika, jer to može biti znak srčanog udara.

Postavljanje dijagnoze
Tijekom posjeta liječniku, isti će pregledati rame i tražiti eventualni pregled povijesti bolesti. Nakon toga slijedi procjena raspona pokreta i stabilnosti zglobova. Velika je vjerojatnost da će trebati rendgen ramena, kako bi se dobio konkretan uvid u trenutno stanje, što, točnije, podrazumijeva potvrđivanje ili isključivanje sumnje na probleme s kostima u ramenu, probleme sa zglobovima. Rendgen može pokazati samo kosti i ostala tvrda tkiva, no ne i meka tkiva poput mišića. Ako liječnik sumnja na postojanje složenijeg problema povezanog s mekim tkivom ramena, uputit će vas na snimanje magnetskom rezonancom. Magnetska rezonanca koristi radio valove za stvaranje slike koja pokazuje što se zaista događa s kostima i mišićima unutar ramena.

Osim toga, tijekom pregleda liječnik će vas pitati neka pitanja da utvrdi točan uzrok ozljede. Pitanja se obično odnose na neka od sljedećih:
Je li bol prisutna u jednom ili u oba ramena?
Je li riječ o iznenadnom osjećaju boli?
Prelazi li bol na neka druga tjelesna područja?
Možete li točno odrediti područje boli?
Osjećate li bol i kada mirujete?
Boli li više kada se krećete na određene načine (trčanje, hodanje, vožnja bicikla…)?
Možete li spavati po noći od boli?
Jeste li primijetili što ublažava, a što pojačava bol?
Jeste li zbog bolova u ramenima morali ograničiti svakodnevne aktivnosti?

Bol u ramenu – liječenje
Liječenje boli u ramenu ovisi o uzroku i stanju ozbiljnosti. Neki tretmani liječenja uključuju fizikalnu terapiju, korištenje imobilizatora za rame ili operativni zahvat.
Liječnik vam može propisati lijekove poput kortikosteroida ili nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kortikosteroidi su prilično jaki lijekovi koji se uzimaju oralno ili pomoću injekcije.
Manji bolovi u ramenu mogu se liječiti kod kuće. Preporučuje se korištenje hladnih obloga u trajanju od 15-20 minuta tri do četiri puta dnevno. Jednostavno zamotajte led u ručnik i stavite na bolno područje.
Svakako odmarajte rame prije nego što se vratite uobičajenim aktivnostima te izbjegavajte sve pokrete koji bi mogli uzrokovati ponovnu bol. Ostali tretmani liječenja kod kuće uključuju primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta koji pomažu u jenjavanju boli ili korištenje elastičnog zavoja kako bi se smanjilo oticanje.

Operativni zahvati liječenja boli u ramenu
U nekim slučajevima za tretiranje boli u ramenu preostaju jedino operativni zahvati. Isto vrijedi i za potpuno oštećenje tetive ramena. Dakle, jednostavno nema učinkovitog nekirurškog liječenja. Jasno je da se jačanjem mišića donekle može pomoći oslabljenoj tetivi. No, kirurški zahvati su ipak uspješniji i učinkovitiji.
Kirurško liječenje oštećene tetive ramena odnosi se na ponovno pričvršćivanje tetive za kosti ramena. Postoji nekoliko načina za rekonstrukciju tetive:
Otvorena metoda rekonstrukcije tetiva
Artroskopska operacija ramena
Mini-otvorena operacija ramena

Otvorena metoda rekonstrukcije tetiva
Radi se o tradicionalnom kirurškom rezu koji je potreban u slučaju velikog ili složenog puknuća tetive. Rez je potreban radi boljeg pristupa oštećenoj tetivi.

Artroskopska operacija ramena
Operacija se bazira na minimalnom otvaranju tkiva i korištenju optike. Vizualizacija se ostvaruje primjenom artroskopa. Dakle, kamera pokazuje slike na ekranu koje se koriste za usmjeravanje minijaturnih kirurških instrumenata.

Mini-otvorena operacija ramena
Operativna metoda koja koristi najnoviju tehnologiju i instrumente. Riječ je o malom rezu kroz koji se vrši rekonstrukcija. Zahvat se može kombinirati i s artroskopijom ramena.

Svaki operativni zahvat završava poslijeoperacijskom terapijom koja pospješava oporavak. Izdvajamo korištenje autologne kondicionirane plazme kao metode koja dokazano ubrzava oporavak.




Ukratko


Poliklinika Ribnjak jedinstvena je ustanova na području Republike Hrvatske. Objedinjuje različite grane medicine, a sve kako bi ostala vjerna svom sloganu “Zdravlje i Ljepota. Zajedno”. Ortopedija, napredna sportska dijagnostika, funkcionalna i kineziološka rehabilitacija, estetska kirurgija i tretmani, usluge su koje pružamo svakodnevno, stručno i u skladu s najnovijim profesionalnim standardima.




Newsletter


Prijavite se za newsletter Poliklinike Ribnjak i primajte pogodnosti i novosti izravno u svoj inbox.


Don’t miss out!
Invalid email address

Poliklinika Ribnjak 2021. Sva prava pridržana.